Je naam*

Je geboortedatum* (notatie: dd-mm-jjjj)

Ik ben een jongen/meisje*
jongenmeisje

Je e-mailadres*

Je adres*

Telefoon*

Ik zit na de zomervakantie in…*
—Kies een optie—groep 2groep 3groep 4groep 5groep 6groep 7groep 8klas 1

Op 1 januari 2025 ben ik…*
—Kies een optie—5 jaar6 jaar7 jaar8 jaar9 jaar10 jaar11 jaar12 jaar13 jaar

Ik heb een zwemdiploma*
JaNee

Ik blijf tussen de middag over*
JaNee

Eventuele bijzonderheden zoals medicijngebruik, allergieën, dagen afwezig, voorkeur vrienden/vriendinnen e.d.*
Bij geen bijzonderheden schrijf: geen

Ik mag op de foto komen en stem daarmee in dat deze foto’s ook op de website/Facebookpagina worden gepubliceerd
JaNee

Eventuele opmerking bij foto

Wanneer je dit formulier gebruikt, ga je akkoord met de opslag en verwerking van jouw gegevens door deze website.*

Wanneer je je aanmeldt, ga je akkoord met onze algemene voorwaarden.*